行業內外的政治法律因素對企業都會造成重要的威脅與機會。近年來醫療行業內外政治 和法律環境的變化，以及國家出臺的醫療改革制度與措施對醫院生存與發展產生了巨大的影 響。

1)醫藥分開的核算政策 2000年國務院體改辦等八部委聯合出臺的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意 見》，該意見指出，縣及縣以上的公立非營利性醫院執行改革辦法，醫藥應“分開核算、 分別管理、統一上交、合理返還”，意思是在醫院內部搞兩本賬，藥品收入按新的財 會制度單獨核算，同時，將藥品收支結余上交衛生行政部門，統一繳存財政社會保障 基金專戶，經考核后統籌安排，再合理返還給醫療機構。

2002年，原國家計委等九部門在西寧、青島、柳州等地開展醫藥分開試點工作，但并 未達到理想效果，也沒有在全國范圍內推廣。200?年十七大再次提出包括醫藥分開在內的 四個分開，新一輪的醫藥分開改革相對于舊有政策，由注重形式轉變成注重內容，并建立基 本藥物制度，實施優良的公立機構采購供應規范，形成完善的藥品流通供應鏈服務體系、可 持續的采購資金籌集渠道和健全的信用體系，這些將成為新一輪醫藥分開改革的主要任務。

2)營利與非營利醫療機構的管理政策 對于醫療衛生，營利與非營利有兩個界定，一是醫療機構，二是服務項目。目前，我國 現有的公立醫療機構幾乎都是非營利性機構，而非公立的醫療機構則幾乎都是營利性醫療機 構。2000年國務院體改辦等八部委年聯合出臺了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》 中明確提出了，對于兩種機構因其性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、 價格政策及管理辦法，但并未從根本上解決非公立醫療機構發展中面臨的掣肘。

2010年11月26日，衛生部等五部委聯合發布《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉 辦醫療機構的意見》中明確提出，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，進一步改 善社會資本舉辦醫療機構的執業環境，促進非公立醫療機構持續健康發展，三點指導 意見。對于非公立醫療機構的發展及社會資本舉辦醫療機構有重大意義，使公立醫療 機構相對于非公立醫療機構的制度性優勢日益減小。

3)加入WTO后的影響 由于醫療衛生服務的特定內容與特殊對象，很多國家把它作為社會福利部門，由政府直 接舉辦醫療衛生機構向本國居民提供服務，因而，多年來并未意識到這類由政府直接舉辦與 經管的醫療衛生服務也屬于世貿組織自由開放的服務部門。 2001年中國正式加入世界貿易組織，根據世貿組織相關規則，中國會逐步全面開放國 內醫療衛生服務市場。世界500強韓國SK集團、臺塑集團旗下的長庚醫療集團等國外機構 從2001年開始，以分別在國內建立了多家外資醫療機構。根據2008年商務部《中國服務貿 易發展報告》，在中國境內，中國政府共審批中外合資合作醫療機構200余家，己登記運營的 中外合資、合作醫療機構有65家。

目前在國家現行規定下，外資醫療機構在定點醫療保險 資格，病人來源，本地專業醫療人才引進等方面雖仍有很多問題需要解決，但其與公立醫療 機構在中高端醫療服務市場上的競爭已愈發明顯。如北京和諧家醫院在己基本壟斷了北京 10萬人左右的外籍人士醫療市場，已經在于國內有關的保險公司協商制定適合中國患者的 保險項目，并開始直接上手切割國內市場。

4)醫療保險機構的引入 新的城鎮職工醫療保險制度，改變了過去醫療費用完全函國家和企業承擔的格局，實行 由個人與單位共同承擔的辦法。改變了多年以來“患者與醫院”兩點一線的模式，引入了第 三方的醫療保險機構，原有的福利型醫療保障制度向基本醫療保障轉變。社會保險機構、企 事業單位和個人共同分擔或商業保險公司和個人共同分擔的模式，對醫療費用具有了較為嚴 格的定額限制，要求醫院對醫療費用進行合理、有效的控制。Iiol 對于購買了醫療保險的患者，他們會在醫療保險機構選定的定點醫療機構中選擇最理想 的一家醫院就診，基本不會考慮非醫保定點單位。那么醫院就需要通過患者和獨立的醫療保 險機構的雙重篩選才能最終獲得患者的青睞。這種情況下，醫療保險機構出于保持客戶數量 和自身長期經營的考慮，就必須在患者、醫院、自身的多方博弈中，按照嚴格的篩選標準， 選擇能夠為患者提供質優價廉的醫療服務機構作為其合作對象。