其次，參加醫療保險的患者 也可以在多家定點醫療機構中按照自我意志進行二次選擇。這種雙重的篩選機制使得醫療機 構所在地點、技術水平、價格、就醫流程的簡便程度等因素，成為獨立醫療保險機構和患者 選擇該醫療機構作為合作對象與就診的重要參照標準。醫療服務市場將由過去的賣方市場向 買方市場轉變，使得營銷活動在醫療服務市場中的作用愈加凸顯，同時也加劇了各醫療機構 之間的競爭。 5)新農村合作醫療政策 2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指 出:要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，從2003年起，中央財 政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫 療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農 民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。這是我 國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。

從2003年開 始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的 增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了 堅實的理論與實踐基礎。mn 2006年7月，衛生部等七部委聯合下發《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的 通知》。《通知》指出:2006年，使全國試點縣(市、區)數量達到全國縣(市、區)總數的40% 左右，2007年擴大到60%左右，2008年在全國基本推行，2010年實現新型農村合作醫療制 度基本覆蓋農村居民的目標。截止到2009年全國參加新農合的人口達到8.33億，參合率為 94.19%。當年人均籌資水平達到113.36元，籌資總額為944.35億元，其中個人繳費所占比 重占20.56%，各級財政補助資金占當年籌資總額的78.53%。上海、北京分別達到563.82元、 433.37元，住院次均費用增長較快，較2008年上漲6.5%0”” 雖然新農合政策還存在著社會滿意度低，保障水平低，宣傳不到位，報銷手續繁瑣 等問題，但其對于廣大農村居民及農村在外務工人員醫療服務購買能力的提高起到了 顯著的作用。 6)處方管理辦法的實行 《處方管理辦法》于2006年11月27日經衛生部部務會議討論通過，從2007年5月1 日起施行。

《處方管理辦法》施行后，衛生部要求每家醫院必須定期對院內處方進行點評， 動態評價醫師處方的臨床必要性，經濟性，以及是否安全有效。對于醫師若出現違反處方3 次以上無正當理由，將被警告并限制處方權。處方權被限后，醫師仍連續2次以上開違規處 方且無正當理由的，或被發現以開據廚房謀取私利的行為，醫療機構須取消其處方權。(13]《處 方管理辦法》使得處方管理有章可循，對不規范的處方行為起到了很好的約束作用，有助于 提高醫院的管理水平，對于以藥養醫，醫生為收受回扣開大處方等行為起到了有效的約束和 監督作用，增進了醫患溝通，改善了醫療關系。 同時《處方管理辦法》還明確提出醫師開具的處方應當使用經藥品監督部門批準公布的 藥品通用名稱、新獲刑化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，不得自行編寫藥品縮寫 名稱或者代號，字跡需工整使患者可以有效辨識為準。病人有權利將處方帶出醫院，并在其 他醫院或者社會藥店依據處方購買藥物。這對于醫院的管理及經營提出了巨大的挑戰。