醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的應(yīng)用

2013-12-13 11:08:43 電力信息化　點(diǎn)擊量：評(píng)論 (0)

[摘要]遼寧電力中心醫(yī)院是一所擁有310張床位的中型綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。近幾年來(lái)成功地建起了一個(gè)規(guī)模適中的內(nèi)部局域網(wǎng)，并利用較先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的信息化管理。市醫(yī)保中心計(jì)算

3醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作
門診醫(yī)保收費(fèi)結(jié)算為一次性結(jié)算，因此在門診設(shè)專用醫(yī)保收費(fèi)、劃價(jià)、取藥窗口。參保病人就診，首先用醫(yī)保IC卡劃卡(專用讀卡器)掛號(hào)，然后去診室看病等，開(kāi)處方及處置、檢查單等，之后分別到藥局窗口劃卡劃價(jià)，到門診收費(fèi)處劃卡收費(fèi)，再之后取藥或去做處置、檢查等。
所有參保人員收費(fèi)項(xiàng)目都要與醫(yī)保項(xiàng)目和醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，將對(duì)照信息保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，并將醫(yī)院項(xiàng)目、醫(yī)保項(xiàng)目、已對(duì)照的記錄打印(也可不打印)，完成對(duì)參保人員的費(fèi)用管理。
醫(yī)保患者住院時(shí)，住院收費(fèi)處根據(jù)醫(yī)保IC卡確定其醫(yī)保身份，系統(tǒng)根據(jù)其醫(yī)保身份設(shè)置進(jìn)入醫(yī)保住院病人管理子系統(tǒng)，完成讀卡、取數(shù)據(jù)、計(jì)算、寫卡、打印住院發(fā)票等工作。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就診，發(fā)生的費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高了工作效率及透明度，大大減少了患者出入院及繳費(fèi)時(shí)間，同時(shí)給患者提供了明明白白的消費(fèi)清單^[2]。市醫(yī)保中心可進(jìn)行時(shí)實(shí)在線查詢、監(jiān)控，并進(jìn)行指導(dǎo)。
4醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理的體會(huì)
醫(yī)保是一個(gè)新鮮事物，無(wú)可照搬的經(jīng)驗(yàn)，與原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療有著很大的區(qū)別，與我們長(zhǎng)期以來(lái)形成的公費(fèi)醫(yī)療思維模式直接沖突，并且醫(yī)保又必須采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，這就不可避免的要觸動(dòng)原有的工作方法與流程，觸動(dòng)原有的HIS程序，操作人員會(huì)產(chǎn)生畏難情緒等，再則各個(gè)醫(yī)院，管理模式不盡相同，加之醫(yī)保政策亦在不斷變化和完善，因此要求醫(yī)保軟件尚需在運(yùn)行中不斷進(jìn)行修改、完善，我院在醫(yī)保軟件系統(tǒng)的維護(hù)方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分理解和支持，在系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中難免出現(xiàn)一些問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)出面協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，使醫(yī)院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)得以良性運(yùn)行。
醫(yī)療保險(xiǎn)是大勢(shì)所趨，2001年11月中旬沈陽(yáng)市參保人員達(dá)30萬(wàn)人，2001年底沈陽(yáng)市參保人員達(dá)60萬(wàn)人，2002年底達(dá)到120余萬(wàn)人，因此我們一定要認(rèn)清形勢(shì)，主動(dòng)適應(yīng)計(jì)算機(jī)管理模式，熟練掌握操作醫(yī)保軟件的技能，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷完善而不斷進(jìn)行醫(yī)保軟件的修改及維護(hù)等，反復(fù)多次組織操作人員培訓(xùn)，才能由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更好地為電力職工及家屬服務(wù)，為社會(huì)病人服務(wù)。
病人是一切醫(yī)療活動(dòng)的主體，選擇定點(diǎn)醫(yī)院是醫(yī)保病人的權(quán)利。定點(diǎn)醫(yī)院處于醫(yī)保管理的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)保管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理水平的高低直接關(guān)系到參保病人、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保中心的利益，醫(yī)保藥品、非藥品收費(fèi)項(xiàng)目一但有變動(dòng)，這就需要及時(shí)相互溝通，協(xié)調(diào)一致，要經(jīng)常與市醫(yī)保中心溝通，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間要加強(qiáng)溝通，使全院?jiǎn)T工提高信息化的意識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化不是信息中心一個(gè)部門或幾個(gè)部門的事,樹立全院一盤棋的思想,充分利用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享的資源。遇事要互相支持，避免相互推諉，同時(shí)還要積極向參保人員溝通，積極向他們宣傳醫(yī)保政策，IC卡使用方法，醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目查詢等，加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，保證參保人員在我院順利就醫(yī)。
我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)做兩年來(lái)的實(shí)踐證明，我院已成功地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保病人網(wǎng)絡(luò)化管理，受到了市醫(yī)保中心的好評(píng)。但醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在運(yùn)行過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題和新情況（如網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題等）。但我們堅(jiān)信，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的生命力將逐漸強(qiáng)大。全面、動(dòng)態(tài)、適時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理，減少差錯(cuò)，堵塞漏洞，提高管理效能，給醫(yī)保患者提供方便快捷的服務(wù)，取得醫(yī)保病人的信任，一定會(huì)給醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

上一頁(yè) 1 2 3 下一頁(yè)

責(zé)任編輯：和碩涵

免責(zé)聲明：本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與本站無(wú)關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。

我要收藏

個(gè)贊