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看數據共享如何提升健康服務水平

2018-05-10 22:03:54 人民日報　點擊量：評論 (0)

　　如何實現病有所醫？除了提升醫療水平、推進公立醫院改革等，還可以從云上找途徑。寧夏通過健康信息服務體系——衛生云，將遠程醫療應用

　　如何實現病有所醫？除了提升醫療水平、推進公立醫院改革等，還可以從“云”上找途徑。寧夏通過健康信息服務體系——“衛生云”，將遠程醫療應用覆蓋全區所有鄉鎮衛生院和縣以上綜合醫院；120一體化智慧急救平臺依據大數據分析，能夠有針對性地進行醫生培訓和力量配備；“衛生云—免疫規劃”實現對全區兒童疫苗接種的全程監控、動態管理，從而提升基層醫療服務能力和群眾健康獲得感。

　　不久前，家住寧夏銀川市富寧街的76歲的馬建忠大爺感到心臟不適。在小區門口社區衛生服務站，馬大爺做了心電圖檢查。15分鐘后，衛生服務站收到來自寧夏電生理遠程診斷中心專家團隊出具的心電圖報告單，診斷提示“異位心律、心房顫動、電軸偏左”。

　　“自從自治區有了‘衛生云’，居民走最近的路，用很短的時間，就能享受到較高水平的基本醫療服務。”社區衛生服務站站長王淑玲向記者介紹說。王淑玲所說的“衛生云”，是寧夏“衛生云”全民健康信息平臺，依托政務公共云平臺和電子政務外網建設，涵蓋區域電子病歷、應急指揮、遠程醫療服務等五大類15個業務系統的全民健康信息服務體系。

　　疫苗接種，全程監控無錯漏

　　2016年6月，一項由預防接種系統、產院系統、疫苗流通+電子監管系統、冷鏈監測系統等12個子系統聯合組成的“衛生云—免疫規劃”信息平臺在寧夏全區覆蓋運行。

　　“過去醫院產科和接種門診缺乏信息互通，許多孩子可能被重復建檔，疫苗的接種、補種完全依賴接種證。現在只要有出生證，就自動進入免疫規劃系統。”銀川市凱爾福邸社區衛生服務站的計劃免疫專干魏勤告訴記者。

　　進入預防接種信息平臺，每個孩子的接種日期、疫苗批號、接種醫生、電子監管碼、疫苗名稱、劑次等信息一一呈現。“以前手工記錄信息，接種一個孩子要10分鐘左右，現在繁瑣的工作由平臺取代，最多5分鐘就可以完成接種，大大提高了工作效率，也更清楚地掌握了孩子的接種信息，避免了重復和漏打的現象。”魏勤說。

　　寧夏疾病預防控制中心疾控所副所長、免疫規劃科科長周莉薇表示，“衛生云—免疫規劃”平臺通過信息化手段實現了一地建檔、就近接種的預防接種規范管理模式，成功解決了數據孤島問題，實現對全區兒童的動態管理。家長可在全區范圍內任何預防接種單位就近接種疫苗。針對忘記到預防接種門診建檔、打預防針的家長，系統可以及時告知并催促建檔，避免由于家長遺忘造成孩子患傳染病的風險。

　　疫苗對于溫度極其敏感，一旦超過儲存標準，可能導致失效甚至發生不良反應，而“衛生云—免疫規劃”則“跟蹤”了每一支疫苗的流向。“一旦溫度超出閾值，監測系統就會自動報警，將信息傳給相關負責人。”周莉薇介紹說，“全區冷鏈溫濕度實時監測全覆蓋確保了疫苗來源的可靠性和其儲運環境的穩定，保障了疫苗安全。”

　　據了解，目前，寧夏免疫規劃信息系統覆蓋全區409家預防接種單位、98家產科醫院，實現了對流動兒童的動態管理、預防接種的主動監測和全區63座冷庫、30余輛冷藏車疫苗流通安全的全過程實時監控。

　　智慧“120”，應急指揮更清晰

　　前不久，家住銀川市金鳳區的宋某80多歲的母親突發疾病，呼吸、心跳停止，在接聽電話的過程中，調度員一面派發救護車，一面通過判斷，指導宋某對其母親進行胸外心臟按壓和開放氣道操作。

　　“關于心肺復蘇的指導，調度員是通過120一體化智慧急救平臺中的MPDS系統，依照預案提示點擊相應的情況，將應對辦法轉述完成的。”銀川市緊急救援中心指揮調度科副科長魏鳳霞解釋道，MPDS通過精心設計的詢問流程以及呼救人的對應回答，可以在救護車到達前，提供清晰的、易于遵從的指令，指導現場人員采取措施自救和呼救，利用好撥打120電話呼救到救護車到達的這段時間。一旦遇到了呼吸、心跳停止的病人，這便是挽救生命的黃金4分鐘。

　　魏鳳霞說：“問清地址、事件、電話號碼后立刻點擊系統派車，單子發往就近分站，分站隨即會接到顯示時間、地點、病人基本情況的報警，立刻安排出車。隨后，通話中所掌握的情況，也會實時發給急救醫生。”

　　據銀川120緊急救援中心副主任喬毅介紹，120一體化智慧急救平臺是寧夏“衛生云”全民健康信息平臺的業務系統之一。該平臺引進了急救指揮調度現場評估、電話指導及分級醫療處置的知識體系，簡稱MPDS，由33個標準化的急救預案組成，基本覆蓋急救所面臨的各種情況，特別是對胸痛、腦卒中、創傷、臨產等急危重癥患者的搶救起到重要作用，讓求救人員主動參與急救，做到院前與院內急救的無縫銜接。

　　喬毅打開120一體化智慧急救平臺大屏幕，選擇相應的時間后，該時間段內全區的電話接警量、院前出車量、救治患者量、平均出車時間、院前急救在崗信息、應急床位數等信息一目了然。通過大數據分析，急救中心還可有針對性地進行醫生培訓和力量配備。

　　遠程醫療，分級診療有保障

　　提起遠程醫療，很多患者并不陌生，只要通過互聯網，就能夠與眾多大醫院專家取得聯系。而在寧夏，遠程醫療的內容不止如此，遠程會診、遠程門診、遠程影像等多種措施，將線上專家、線下醫生和患者聯系到了一起，多種技術手段為分級診療的落地提供了有效途徑。

　　68歲的劉女士前不久感覺全身無力，沒有食欲、氣短，還有斷斷續續流鼻血的癥狀。銀川市第一人民醫院張澎醫生，與遠在北京的協和醫院風濕免疫科王遷教授，對劉女士進行了一場遠程會診。

　　通過視頻，王遷對患者的每個癥狀都作了詳細的了解和判斷，細致到手指遇冷遇熱是否發白，是否有反酸燒心、腹瀉等癥狀，結合劉女士在當地醫院的化驗結果，最后診斷為一種風濕免疫疾病——系統性硬化癥。

　　銀川市第一人民醫院院長馬曉飛介紹說，“在‘遠程專家門診’中，本院大夫會陪著患者，一起同北京、上海、西安等地的專家進行視頻問診，并根據專家的方案，為患者繼續治療。”

　　據了解，由銀川市第一人民醫院主導實施的“衛生云—遠程醫療”，連通了當地各級醫院、社區衛生服務中心和民營醫院，形成醫聯體。下派專家坐診，引導相關成員單位加入銀川市第一人民醫院的心電網絡中心、PACS中心和遠程會診系統，使居民在社區能夠隨時向銀川市第一人民醫院的專家問診。而該院無法處理的特殊疑難雜癥，由遠程專家門診直接通過綠色轉診通道轉診。

　　“除此之外，我們還將寧夏各個縣的醫療機構也納入到醫聯體中，針對一些只有設備，缺乏專業人才的區域，實現了遠程影像、遠程心電等方面的技術支援，遠程會診和雙向轉診也對這些地區的醫療水平提升發揮了積極作用。”馬曉飛說。

　　據介紹，目前，寧夏已經建立了“國家—自治區—市—縣—鄉”五級遠程醫療服務體系，依托互聯網對接解放軍總醫院等13家醫療單位，遠程應用已覆蓋全區所有鄉鎮衛生院和縣以上綜合醫院。